Проблема онкологических заболеваний в современном мире актуальна как никогда. Рак молочной железы занимает лидирующие позиции в структуре онкологических заболеваний у женщин. Однако, даже самые современные неинвазивные методики, не могут дать окончательного ответа, с каким видом опухоли специалист имеет дело. Единственным методом окончательной диагностики является изучение клеток выявленного образования (опухоли) – гистологическое исследование. Для получения материала для гистологического анализа пациенту выполняется биопсия.
Показания и противопоказания
Показания для выполнения исследования – формулирует врач онколог (маммолог).
- Наличие структурных изменений в ткани молочной железы, соответствующих критериям BIRADS 4 и выше (стандартизированная шкала оценки результатов маммографии, УЗИ и МРТ по степени риска наличия злокачественных образований молочной железы.)
- При прогрессии заболевания на фоне лечения для оценки мутации опухоли и подбора новой терапии.
Относительными противопоказаниями являются (наличие менструации в период планируемой биопсии, длительный прием антикоагулянтов), тактика также определяется лечащим врачом.
Как выполняется биопсия?
Перед исследованием требуется пройти небольшой диагностический комплекс:
- УЗИ молочных желез;
- Дополнительно маммография (если возраст пациентки 40+ или в случае, если есть показания независимо от возраста пациентки);
- Дополнительно, при расхождении клинического диагноза, результатов УЗИ молочных желез и маммографии, пациентке может быть назначена МРТ молочных желез с в/в контрастированием;
- Клинический анализ крови, коагулограмма (назначается по показаниям).
Для максимального комфорта пациентки, биопсия молочной железы выполняется под местной анестезией. Чаще всего, в качестве анестетика используют лидокаин. Перед процедурой обязательно уточняется информация о переносимости данной группы препаратов.
Сама процедура состоит из следующих этапов:
- УЗИ наведение (специалист УЗИ и онколог выбирают максимально удобную и доступную точку и положение пациентки для выполнения биопсии). В Балтмед Центр (ех-Finemedic) используется современное оборудование. УЗИ во время биопсии проводится на аппарате LOGIQ E9 XDclear 2.0 (США). Это позволяет получить высокое качество изображения и повысить точность введения иглы.
- После предварительной обработки кожи молочной железы выполняется местное обезболивание в проекции входа трепан иглы.
- Выполняется трепан-биопсия (иглой под контролем монитора УЗИ из опухоли берут несколько столбиков ткани).
- Игла удаляется, на место вмешательства накладывается стерильный пластырь и прикладывается холод на 10-15 минут.
Общая длительность процедуры 20-30 минут.
Результаты гистологического исследования получает врач онколог в течение 5-7 рабочих дней; далее связывается с пациенткой и планирует повторный прием для уточнения дальнейшей тактики.
В случае выявление злокачественного образования молочной железы, согласно современным протоколам диагностики, выполняется дополнительное иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани (ИГХ) для уточнения природы образования и подбора терапии.
