Образование почки – это такое заболевание, при котором происходит поражение паренхимы или полостной системы, характеризующееся доброкачественным или злокачественным течением. Занимает второе место по частоте встречаемости среди новообразований в урологии. Женщины болеют немного чаще мужчин, в соотношении 3:2. Также среди детей встречается опухоль Вильмса (нефробластома) в возрасте до 5 лет.
Выделяют следующие виды заболевания
По характеру:
- доброкачественные (ангиомиолипомы, фибромы и аденомы, отмечаются медленным ростом и требующие ежегодного динамического наблюдения);
- злокачественные (почечно-клеточные, нейробластомы и саркомы, при которых происходит быстрый и агрессивный рост с наличием выраженной симптоматики).
По глубине (стадии, TNM) поражения органа разделяют на:
- I стадия (до 4 см в паренхиме органа);
- II стадия (более 4 см, могут поражаться лимфоузлы);
- III стадия (крупное образование от 7-10 см, затрагивающее кровеносные сосуды, с наличием опухолевых тромбов в почечной и печеночной венах);
- 4 (объемная опухоль, происходит поражение надпочечников, удаленных лимфоузлов и брюшной полости).
Также бывает одностороннее и двустороннее поражение.
На поздних стадиях отмечается нередко метастазирование в легкие, головной мозг, кости и печень.
Симптомы заболевания
Имеется выраженное отличие от вида образования. При доброкачественных процессах течение происходит бессимптомно, выявляется чаще всего как “случайная находка”. Рак начинает себя проявлять на более поздних стадиях. Основными являются примесь крови в моче (макрогематурия), общая слабость, похудение на 10-15 кг за последние 6 месяцев, артериальная гипертензия, отеки лица и нижних конечностей, тянущие или схваткообразные боли в поясничной области.
Причины возникновения
Точных причин возникновения никто достоверно назвать не может, хотя ученые всего мира бьются над решением этой проблемы уже ни одно десятилетие.
Однако, можно выделить основные, наиболее распространенные, факторы:
- табакокурение (встречается в 2 раза чаще чем у некурящих людей);
- ухудшение экологической обстановки (большое содержание в атмосфере вредных химических элементов);
- генетическая предрасположенность (если болели родители, бабушки и дедушки, пациент изначально находится в группе риска);
- длительный прием мочегонных препаратов (увеличение частоты встречаемости на 25-30%);
- сахарный диабет и поликистоз почек;
- условия труда (химическая и металлургическая отрасль, печатно-бумажная промышленность).
Диагностика новообразований почки
Специфических онкомаркеров почки в настоящее время не существует. При бессимптомном течение заболевание можно обнаружить только при ежегодном диспансерном наблюдении и обследовании. В случае возникновения жалоб у пациента, следует незамедлительно обратиться к врачу-урологу. На приеме назначается общий анализ мочи, клинический анализ крови, креатинин и мочевина. Также выполняется УЗИ почек со сканированием сосудов. “Золотым стандартом” является мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием. При подтверждении опасений, человек отправляется уже к онкоурологу для более детальной диагностики.
Лечение
Единственным эффективным и доказанным методом является оперативное лечение. Химио- и лучевая терапия не применяются при данном заболевании. При небольших опухолях (до 4 см) возможно выполнение органосохраняющего вмешательства – резекция почки (иссекается образование с частью ткани почки). При более крупной локализации применятся нефрэктомия (полное удаление почки с близлежащими тканями). В современном мире применяются малоинвазивные доступы, такие как лапароскопия и роботические операции. Период восстановления пациента в стационаре составляет не более 1 недели. После выписки на амбулаторное лечение нужно проходить динамическое наблюдение у врача-онколоуролога, а также четко и своевременно выполнять все рекомендации, дабы избежать рецидива.
