Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) - это комплексное заболевание, при котором пациенты отмечают дискомфорт и болезненность в проекции малого таза, чаще всего не связанные с воспалительным процессом. Данная патология встречается одинаково часто как у мужчин, так и женщин. Наиболее подвержена возрастная группа от 40 до 60 лет, но в последнее десятилетие отмечается тенденция к омоложению, с 25 лет. Так как проблема является многоуровневой (не только урологическая), при ее решении подключаются смежные специалисты (неврологи, онкологи, мануальные терапевты, колопроктологи).
Симптомы заболевания СХТБ
При данной проблеме достаточное большое количество жалоб. Наиболее характерные из них: тупая или ноющая боль где-то в малом тазу, периодически с возможным схваткообразным эффектом, не всегда понятная по глубине локализации, дизурические явления, очень похожие на обострение простатита или цистита, иррадиация болей в половые органы и нижние конечности, появление онемения, повышенные стрессы, раздражительность, отсутствие сна, ноктурия, чувство неудовлетворенности после мочеиспускания, нарушения эякуляция. Все это при длительном нахождении может приводить к глубоким депрессиям и психическим расстройствам.
Причины заболевания
Точный механизм возникновения на 100% затруднителен.
Наиболее частые факторы, встречающиеся при данной патологии:
- воспалительные заболевания мочевых путей, ранее перенесенные травмы и операции.
- отягощенный наследственный анамнез.
- ослабление иммунитета.
- длительно существующие нелеченные хронические заболевания неврологического генеза.
- запоры, полипы прямой кишки, синдром раздраженной кишки.
- нерациональное питание и злоупотребление алкоголем.
- сосудистые болезни вследствие нарушения трофики.
Диагностика
Для правильной постановки диагноза, требуется очень внимательно собрать анамнез и провести различные опросы больного. СХТБ является междисциплинарной проблемой, поэтому в случае подозрения иных причин пациенту назначаются консультации других специалистов, о которых говорилось ранее. При лабораторном исследовании уролог назначает: мазки на “скрытые инфекции”, флору, секрет предстательной железы, гормоны и биохимические показатели крови, общий анализ крови и мочи. Из инструментальных: пальцевое ректальное исследование, уретроцистоскопия, УЗИ почек, простаты, с определением остаточной мочи, ТРУЗИ простаты, МРТ органов малого таза с контрастированием, кавернозография полового члена.
Лечение
Выполняется комплексный подход в лечение СХТБ. Из консервативной терапии назначаются антибиотики, уросептики, анальгетики, НПВС, ингибиторы циклооксигеназы, миорелаксанты, иногда антидепрессанты. Также выраженным положительным эффектом является выполнение магнито- и физиотерапии для улучшения микроциркуляции в кровеносном русле. В хирургической практике, при нестерпимом и стойком болевом синдроме применяется цистпростатэктомия (при наличие опухолевых изменений), денервация полового члена. В настоящее время прибегают к малотравматичным доступам. Прогноз при лечении остается благоприятным, при своевременном обращении к специалисту.
