Гидронефроз - это заболевание, при котором происходит расширение лоханки почки и ее чашек, из-за нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте. Заболевание нечастое, встречается приблизительно у 1-5% населения. Чаще болеют мужчины. У детей патология носит в основном врожденный характер, либо после операций на почках.
Виды заболевания
По клиническим проявлениям принято выделять следующие стадии гидронефроза:
1 стадия
Характеризуется незначительным увеличением почечной лоханки, без нарушения функции почки, а также каких - либо жалоб и клинических проявлений.
2 стадия
Происходит расширение чашек, помимо лоханки, паренхима начинает постепенно истончаться в размерах, функция почки снижается примерно на 30%. Появляются периодически боли в проекции пораженной почки.
3 стадия (терминальная)
Почка увеличивается в размерах, функция сокращается на 70% за счет значительного уменьшения паренхимы, орган представляет из себя “водяной мешок”. Почка перестает полноценно функционировать.
Также выделяют врожденный (на этапе внутриутробного развития) и приобретенный (в результате различных урологических заболеваний или перенесенных операций).
Симптомы
гидронефроза
В начале заболевания пациент может не испытывать абсолютно никаких жалоб. В ходе прогрессирования процесса могут появляться такие жалобы как: боли в поясничной области, слабость, подъем АД и иногда сопровождаться повышением температуры тела. На поздней стадии характерно появление примеси крови в моче (гематурии), за счет перерастяжения лоханки почки, ознобы, тошнота и рвота при развитии инфекционного процесса в полостной системе почки.
Причины заболевания
В настоящее время выделяют следующие причины:
- мочекаменная болезнь (возникает за счет закупорки просвета мочеточника конкрементами различных размеров).
- патологическое пережатие почечной артерии.
- стриктура (сужение) мочеточника (врожденная патология).
- злокачественные заболевания (опухоли предстательной железы, мочевого пузыря, шейки матки, кишечника).
- инфекционно-воспалительный процесс мочевых путей.
- травмы нижних отделов позвоночника и мочевых путей.
Диагностика
При появлении начальных жалоб, пациенту стоит незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Основным методом постановки диагноза является УЗИ почек, в результате которого можно выявить расширение полостной системы почки. Для дальнейшего обследования и определения степени выраженности процесса используется лабораторная диагностика (клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение уровня креатинина и мочевины и С-реактивного белка).
Методы инструментальной и рентгенологической диагностики: внутривенная урография, КТ мочевыделительной системы, цистоскопия и уретероскопия.
Лечение
При лечении гидронефроза возможно консервативное и оперативное лечение (иногда применяется поэтапно оба). Вид лечения определяется исходя из жалоб, данных обследования, наличия выраженных сопутствующих заболеваний пациента. Консервативное лечение направлено на устранение инфекционно-воспалительного процесса (антибиотики, спазмолитики и фитоуросептики). Хирургическое лечение назначается, когда нужно непосредственно решить проблему нарушения оттока мочи, в следствие закупорки просвета мочеточника камнем или опухолью (чаще всего используются малоинвазивные методы, такие как эндоскопическое стентирование почки или пункционная нефростомия, путем установки дренажной трубки в почку через прокол в поясничной области). При патологии почечных сосудов выполняются высокотехнологичные лапароскопические и роботассистированые операции.
