Фимоз —заболевание, характеризующееся невозможностью полноценного обнажения головки полового члена за счет узости крайней плоти. Наиболее часто встречается у мальчиков и подростков до 90% случаев. Данная патология, как правило, может проходить самостоятельно. Тогда, принято считать процесс физиологическим. Если же нет, то целесообразно говорить о патологическом течении болезни. У мужчин от 20 до 40 лет и пожилых крайне редко. Занимает 2 место по частоте встречаемости среди мужских урологических патологий, уступая только варикоцеле.
В настоящее время принято выделять два основных вида заболевания:
- Врожденный (происходит в результате нарушения процессов эмбриогенеза в ходе беременности. Чаще всего, исчезает к 5-6 году жизни).
- Приобретенный (в результате перенесенных воспалительных болезнях полового члена, механических повреждений и надрывов короткой уздечки, наличие препуциального мешка, частые баланопоститы при незащищенных сексуальных отношениях).
По течению процесса может быть острым или хроническим.
Различают также четыре степени патологического процесса:
1 – затруднение обнажения головки происходит при полноценном эрегированном положении органа.
2 – головка с техническими сложностями выводится в покое.
3 – обнажение невозможно даже в покое, но проблемы с мочеиспусканием отсутствуют.
4 – мочеиспускание значительно нарушается: происходит по каплям либо тонкой струей, препуциальный мешок при этом расширяется, возникает хроническая инфекция.
Симптомы фимоза
При начальных стадиях пациент может отмечать жалобы только при коитусе, когда появляется болезненность в проекции наружного отдела уретры и крайней плоти. При более тяжелых формах фимоза появляются проблемы с обнажением головки члена даже в покое, дизурические расстройства, гиперемия кожных покровов при присоединении инфекционного процесса. Половые жизнь практически невозможна, а любой поход в туалет приводит к беспокойству и панике у мужчины. При попытке выведения головки из крайней плоти самостоятельно, могут возникать рубцовые изменения, вплоть до острого состояния – парафимоз. Он может приводить тяжелым и необратимым последствиям со стороны полового члена, вплоть до экстренной госпитализации.
Причины заболевания
Точный механизм возникновения на 100% затруднителен.
Хотелось бы отметить, наиболее частые факторы:
- травматические повреждения половых путей.
- ранее перенесенные оперативные вмешательства половом члене.
- наличие в анамнезе сахарного диабета.
- ЗППП
- аллергия на различные препараты, ткани, мази.
- генетические изменения соединительнотканной структуры.
- перегревания и переохлаждения, при сниженном иммунитете.
Диагностика
Точный диагноз может поставить только врач-уролог. Заболевание легко выявляется на приеме у специалиста при осмотре. Необходимости в лабораторных обследованиях нет. Также, необходимо проконсультироваться у дерматолога, онколога для уточнения диагноза и исключение различного рода новообразований. Иногда, чтобы точно быть уверенным в правильности своих утверждений, проводят сравнительную оценку с короткой уздечкой члена, стриктурой меатуса, “хоботковой” крайней плотью.
Лечение
При установлении диагноза, уролог назначает лечение. При начальных проявлениях широко используется консервативная терапия (мази, крема с содержанием гормональных препаратов, способствующих увлажнению нежных эпителиальных тканей и препятствующих образованию рубцов). Если же пациент обратился на 2-3 или 4 стадии, то только хирургическое вмешательство поможет решить проблему. В этой ситуации, выполняется циркумцизио. Вмешательство может быть выполнено как в стационаре под общей анестезией, так и амбулаторно, от наличия противопоказаний. Период восстановления обычно занимает около 7-10 дней. Наблюдение осуществляется на амбулаторном этапе. После окончательного заживления раны, мужчина может приступать к полноценной половой жизни, не переживая о последствиях.
