Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), более привычное для пациентов название которого звучит как аденома простаты является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин старшей возрастной группы. Заболевание проявляется как патологическое разрастание ткани предстательной железы. За счет увеличения количества железистых клеток простаты формируются узлы внутри органа, которые могут сдавливать мочеиспускательный канал, приводя к затруднению во время мочеиспускания.
Течение и виды аденомы простаты
Аденома предстательной железы характеризуется медленным планомерным развитием. В зависимости от выраженности разросшейся ткани простаты и расположения сформировавшихся аденоматозных узлов заболевание протекает сначала с легкими дизурическими явлениями за счет сужения мочеиспускательного канала, далее из-за атрофии мышц мочевого пузыря появляется остаточная моча и возникает риск развития цистита, простатита и уретрита. На поздних этапах может развиться почечная недостаточность за счет того, что мочеиспускание осуществляется по каплям и мочевой пузырь находится в постоянном переполненном состоянии.
Различают три вида аденом предстательной железы:
- надпузырная;
- подпузырная;
- внутрипузырная.
Симптомы заболевания
ДГПЖ вначале может протекать бессимптомно.
По мере разрастания железистой ткани органа и, за счет механического сдавления уретры (мочеиспускательного канала) развиваются следующие симптомы:
- учащенное и затрудненное мочеиспускание;
- ослабление струи мочи;
- ночные мочеиспускания до 4-5 раз;
- напряжение при мочеиспускании.
На следующей стадии мочеиспускание происходит небольшими объемами (не более 50 мл), струя нередко прерывается, необходимо подождать начала мочеиспускания до нескольких минут.
После мочеиспускания могут выделяться капли мочи в нижнее белье.
При запущенной аденоме желание помочиться присутствует постоянно (“ишурия парадокса или парадоксальная ишурия”), сохраняется постоянный дискомфорт внизу живота и органах мошонки, что в конечном итоге может привести к острой задержке мочи.
Диагностика
При появлении первых симптомов пациенту необходимо обратиться к врачу-урологу, в ходе которого собирается анамнез заболевания, жалобы, проводится пальцевое ректальное исследование.
После этого назначается инструментальное и лабораторное обследование:
- кровь на ПСА общий и свободный;
- определение скорости потока мочи (урофлоуметрия);
- выполняется трансректальное (через прямую кишку) исследование простаты (ТРУЗИ);
- УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
Лечение аденомы предстательной железы
Лечение пациента с доброкачественной гиперплазией предстательной железы напрямую зависит от наличия или отсутствия клинических проявлений и наличия или отсутствия признаков задержки мочи в мочевом пузыре. Врачом-урологом возможны рекомендации по:
Динамическое наблюдение за ростом предстательной железы, в случае начальной стадии болезни. Частота обследований определяется врачом по результатам обследования и зависит от шкалы риска прогрессирования аденомы;
Консервативная терапия – является наиболее распространенной формой лечения пациентов с аденомой предстательной железы. С ее помощью возможно улучшить качество жизни наших пациентов, восстановить характер мочеиспускания, а иногда и замедлить рост аденоматозных узлов простаты;
Неотложная помощь – аденома простаты может быть причиной развития острой задержки мочеиспускания, которая требует неотложного отведения мочи или путем установки уретрального катетера, или наложения эпицистостомы;
Хирургическое лечение – удаление части предстательной железы (аденомы), затрудняющей мочеиспускание. Сегодня, с развитием современных технологий, большинство операций проводятся малоинвазивными методами (эндоскопическими).
