Миокардит представляет собой острое или хроническое воспаление сердечной мышцы, вызванное воздействием инфекционных, паразитарных, аутоиммунных или ятрогенных факторов. Патологический процесс может являться самостоятельным заболеванием или выступать в качестве осложнений других патологий.
Миокардит способен завершиться самопроизвольным выздоровлением, привести к развитию хронической сердечной недостаточности или стать причиной внезапной смерти. Подвержены заболеванию люди всех возрастных групп, но чаще оно диагностируется у пациентов молодого возраста (20-40 лет), женщины заболевают несколько реже, чем мужчины.
Причины развития миокардита
Чаще всего причиной воспаления миокарда становятся вирусы, реже — бактерии, паразиты, грибки.
Среди неинфекционных факторов развития заболевания можно выделить:
- токсическое воздействие некоторых медикаментозных препаратов (фуросемида, антибиотиков, цитостатиков), а также наркотических средств, алкоголя;
- аллергические реакции на вакцины, сыворотки;
- аутоиммунные процессы при системных патологиях и эндокринных нарушениях;
- дисфункции иммунной системы.
Также миокардит может стать следствием радиационного облучения, удара электрическим током, укуса змей и пр.
Классификация заболевания
Миокардит подразделяется по нескольким признакам:
- по развитию — первичный, вторичный;
- по этиологии — инфекционный (подразделяется на бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный), неифекционный (токсический, аллергический, аутоиммунный), идиопатический;
- по особенности течения и гистологических изменений сердечной мышцы — молниеносный, подострый, хронический активный, хронический персистирующий, гигантоклеточный, эозинофильный;
- по распространению воспалительного процесса — диффузный, очаговый;
- по преобладающей клинической симптоматике — псевдокоронарный (болевой), псевдоклапанный, аритмический, тромбоэмболический, декомпенсационный, малосимптомный, смешанный.
По степени тяжести миокардит может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.
Симптомы миокардита
Воспаление сердечной мышцы характеризуется неспецифической клинической симптоматикой. Проявления будут варьироваться в зависимости от локализации очага поражения и особенностей патологического процесса.
Возможные проявления заболевания:
- загрудинные боли разного характера с иррадиацией в левую руку, лопатку, челюсть, живот;
- тахикардия или брадикардия;
- одышка при физической нагрузке и в покое;
- отеки ног;
- бледность или синюшность кожных покровов;
- болезненность в суставах, мышцах;
- головная боль, головокружение;
- предобморочные состояния, обмороки;
- субфебрильная температура;
- слабость, утомляемость.
Миокардит может протекать с ярко выраженными клиническими проявлениями, иметь сглаженную симптоматику, а около 30% пациентов вообще не испытывают дискомфортных ощущений.
Чем опасен миокардит
При отсутствии своевременного и адекватного лечения миокардит может стать причиной таких осложнений, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, кардиосклероз, нарушение сердечного ритма, внезапная смерть.
Диагностика
Диагностикой и лечением миокардита занимается кардиолог. Диагноз выставляется на основании данных анамнеза, осмотра, а также лабораторных и инструментальных методов исследования.
В рамках диагностики пациент сдает клинические анализы крови и мочи, коагулограмму, ПЦР для исключения инфекций. Диагностические мероприятия дополняют данные электрокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ, УЗИ сердца с допплерографией, МРТ сердца, рентгенографии грудной клетки. При необходимости объем обследования может быть расширен.
Лечение
Пациенты с острым миокардитом подлежат госпитализации в стационар, хронические формы устраняются в амбулаторных условиях. Тактика терапии включает прием лекарственных средств, которые врач назначает с учетом всех особенностей клинической ситуации. Также пациенту прописывается индивидуально подобранная диета, питьевой режим, симптоматическое лечение. Кроме этого, проводится профилактика развития осложнений.
