Кардиомиопатии — это группа заболеваний сердца, при которых поражается миокард. Патологии имеют различную этиологию и клинические проявления, однако всех их объединяет один фактор — поражение кардиомиоцитов. В результате утолщаются стенки сердца, орган увеличивается в размерах, изменяется ритм, снижается электропроводимость, что приводит к угнетению насосной функции и нарушению циркуляции крови по всему организму. По мере прогрессирования патологического процесса развивается сердечная недостаточность.
Причины возникновения кардиомиопатии
В клинической кардиологии выделяют 2 основные группы причин развития кардиомиопатий: врожденные и приобретенные.
Врожденные сердечные патологии развиваются вследствие нарушений эмбриогенеза. Такой процесс может дебютировать в результате генетического сбоя, воздействия неблагоприятных факторов во время беременности матери (стрессы, инфекции, употребление психоактивных веществ, алкоголя, курение).
Причиной приобретенных кардиомиопатий могут быть следующие факторы:
- токсическое воздействие лекарственных препаратов, алкоголя;
- влияние инфекций (герпеса, гриппа и пр.);
- обменные нарушения (гормональный дисбаланс, морбидное ожирение, несбалансированное питание с недостатком важных элементов — селена, витамина В, карнитина и др.);
- повреждение миоцитов в результате ИБС, артериальной гипертензии, сердечных пороков и др.
Риск развития кардиомиопатий выше у людей с наследственной предрасположенностью.
Классификация
Существует 3 основные формы кардиомиопатий:
- Дилатационные (застойные)
Для них свойственно увеличение размера всех полостей миокарда, что приводит к снижению сократительной функции.
- Гипертрофические
Характеризуются утолщением стенок сердечной мышцы при одновременном уменьшении внутреннего пространства. Кроме этого, наблюдается увеличение одного из желудочков сердца.
- Рестриктивные
При них происходит уменьшение диастолического объема желудочков, снижение эластичности стенок миокарда.
Также сердечные патологии бывают нескольких видов: воспалительные, дисметаболические, дефицитные, наследственные, специфические, отдельные нозологические и неклассифицируемые.
Симптомы
Для кардиомиопатий характерна триада клинических симптомов:
- аритмия;
- сердечная недостаточность;
- проявления тромбоэмболии.
У 80% пациентов первые признаки поражения миокарда — это:
- одышка, нарастающая при нагрузке и в положении «лежа»;
- чувство нехватки воздуха;
- тахикардия или брадикардия;
- отечность нижних конечностей;
- бледность или синюшность кожных покровов;
- боль в области груди;
- головокружение, слабость, обмороки.
В зависимости от формы кардиомиопатий у пациента могут преобладать разные симптомы.
Чем опасна кардиомиопатия?
Все виды поражений миокарда сопровождаются прогрессирующей сердечной недостаточностью. Также может развиться тромбоэмболия, нарушение проводимости, тяжелые аритмии, внезапная смерть.
Диагностические мероприятия
Диагностикой и лечением кардиомиопатий занимается кардиолог.
В объем диагностических мероприятий входит:
- сбор анамнеза;
- визуальный осмотр, физикальное обследование;
- электрокардиография;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- эхокардиография;
- рентгенография грудной клетки;
- клинические анализы крови, мочи.
При необходимости объем диагностики может быть расширен.
Лечение
Тактику лечения кардиомиопатий определяет врач с учетом всех особенностей клинической ситуации. Схема терапии может включать прием антикоагулянтов, противоаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов, гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, антиаритмических средств, диуретиков. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение (имплантация кардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора и др.).
