ИБС представляет собой гипоксическое органическое поражение сердца, развивающееся вследствие стеноза коронарных артерий, доставляющих кровь в миокард. Сужение диаметра сосудов обычно возникает в результате атеросклероза — формирования на сосудистых стенках холестериновых бляшек. Итогом этого процесса является снижение притока крови к сердечной мышце, нарушение питания ее участков или полное прекращение трофики.
Причины заболевания
Чаще всего основой для развития ИБС выступает атеросклероз.
В более редких случаях причиной заболевания могут быть:
- стойкая гипо- или гипертензия;
- эндокринные патологии;
- гипертрофия миокарда;
- повышение свертываемости крови.
К провоцирующим факторам развития болезни относится ожирение, гиподинамия, курение, алкоголизм, холестеринемия, возраст старше 50 лет, наследственная предрасположенность, хроническое поражение почек.
Чем опасна ИБС
Гипоксия миокарда — ведущая причина инвалидизации и внезапной смерти среди взрослого населения. При отсутствии корректного лечения постепенно развиваются необратимые изменения в сердце, возникает сердечная недостаточность, резко ограничивающая активность человека.
Симптомы ишемической болезни сердца
Основные проявления заболевания — боль за грудной с иррадиацией в левую руку, подлопаточную область, нижнюю челюсть. Она может быть сжимающего, давящего, жгучего характера. На начальных фазах ишемии приступ возникает на фоне физических нагрузок и стихает после отдыха. По мере прогрессирования ИБС даже незначительное напряжение провоцирует боль.
К другим симптомам патологии относятся:
- гипер- или гипотензия;
- одышка с затрудненным вдохом;
- тахикардия, реже брадикардия;
- потливость;
- бледность кожи;
- слабость, повышенная утомляемость;
- головокружения, обмороки.
Тяжелая форма заболевания (коронарная смерть) сопровождается потерей сознания, остановкой дыхания, отсутствием пульсации на крупных артериях, бледностью кожи, расширением зрачков. При появлении таких симптомов необходимо в экстренном порядке провести сердечно-легочную реанимацию.
Диагностические мероприятия
Выявление ИБС начинается со сбора анамнестических данных и осмотра. Принципиальное значение имеет физикальное обследование — измерение АД, частоты пульса, оценка сердечных, дыхательных шумов при аускультации.
Затем врач для подтверждения диагноза и уточнения всех особенностей заболевания назначает вспомогательные методы исследования:
- электрокардиограмму (ЭКГ);
- УЗИ сердца (ЭхоКГ);
- рентгенографию или КТ грудной клетки;
- холтеровское мониторирование АД и ЭКГ;
- нагрузочные пробы;
- клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи.
При необходимости к диагностике привлекаются врачи узких специализаций — эндокринологи, нефрологи, пульмонологи и др.
Лечебные мероприятия
На начальных стадиях ишемии миокарда проводится консервативная терапия, включающая коррекцию образа жизни и прием лекарственных препаратов.
Согласно клиническим протоколам, пациенту могут быть назначены такие лекарственные группы, как:
- антиагреганты;
- антиишемические препараты;
- бета-блокаторы;
- антагонисты кальция;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- диуретики;
- гиполипидемические препараты (статины);
- антиаритмические препараты.
При неэффективности медикаментозного лечения и в тяжелых клинических ситуациях проводится хирургическое лечение, направленное на восстановление нормального кровотока к миокарду. Чаще всего выполняется стентирование пораженных сосудов и коронарное шунтирование.
