Гипертоническая болезнь или гипертония представляет собой хроническое заболевание и является одной из самых частых причин стойкого повышения артериального давления, которое не связанно с заболеваниями, приводящими к развитию симптоматического повышения артериального давления (вторичная артериальная гипертензия).
Повышенным артериальным давлением следует считать: САД 140 мм рт ст и более и/или ДАД 90 мм рт ст и более, при условии, что было провидено как минимум три измерения в разное время и в спокойной обстановке.
Причины развития
Способствовать возникновению гипертонической болезни могут такие провоцирующие факторы, как:
- ожирение, малоподвижный образ жизни;
- возраст 55лет и старше у мужчин, 65 лет и старше у женщин;
- развитие гипертонии у родителей или в семье;
- употребление в пищу чрезмерного количества соли (натрия);
- повышенный уровень холестерина и липидов в крови;
- курение, чрезмерное употребление алкоголя;
- повышение уровня глюкозы натощак более 6ммоль/л, сахарный диабет;
- эмоциональное и физическое перенапряжение;
- ранняя менопауза у женщин (до 50лет).
Чем опасна гипертония
В большинстве случаев артериальное давление повышается бессимптомно, поэтому в лучшем случае гипертонию обнаруживают в ходе обследования пациента, но чаще при развитии осложнений, с которыми пациент попадает к врачу, таких как гипертонический криз, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, кровоизлияние в головной мозг.
Симптомы заболевания
В тех случаях, когда пациент субъективно ощущает повышение артериального давления, могут быть такие жалобы как:
- интенсивная головная боль (характеризуется ощущением «стягивающего обруча» вокруг головы, тяжестью и распиранием в затылочной области);
- тошнота, возможна рвота;
- шум, звон в ушах, головокружение, пульсация в висках;
- пелена, «мушки» перед глазами, снижение остроты зрения;
- загрудинные боли;
- чрезмерная потливость, озноб;
- слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна;
- носовые кровотечения;
- усиленное сердцебиение;
- покраснение лица.
Отсутствие своевременного лечения приводит к сердечной недостаточности, которая проявляется одышкой при ранее привычной физической нагрузке и в покое, ощущением неполного вдоха, нарушениями в работе сердца, отеками ног.
Диагностические мероприятия
Выявлением и лечением гипертонической болезни занимается кардиолог.
Для подготовки к первичному приему, пациенту необходимо:
- Дневник давления: за несколько дней до консультации начать регулярно измерять артериальное давление и пульс утром, как проснулись, днем и вечером перед сном, записывать результаты в дневник;
- Вспомнить, когда впервые стал отмечать повышение артериального давления: что чувствовал? Что делал перед тем как отметил повышение давления? После чего давление снизилось? Были ли в семье повышение артериального давления, инфаркты и инсульты?
- Взять всю имеющуюся медицинскую документацию.
На приеме врач уточняет жалобы и анамнез пациента, затем проводит осмотр (в том числе измеряет артериальное давление на обеих руках). Далее доктор определяет объем необходимого обследования и лечения исходя из состояния, а также с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний пациента, придерживаясь принципа: рутинные исследования на первом этапе, сложные – на втором по показаниям.
Лабораторное и инструментальное обследование направлено на подтверждение диагноза и на окончательное исключение симптоматической (вторичной) артериальной гипертензии, а также на определение риска сердечно-сосудистых осложнений.
Обязательный минимум в диагностике гипертонической болезни:
- измерение АД в динамике;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- суточное мониторирование АД и ЭКГ;
- УЗИ сердца (ЭХО-КГ);
- ультразвуковая допплерография сосудов шеи (УЗДГ БЦА);
- лабораторные исследования — клинический и биохимический анализы крови, липидограмма, определение уровня гормонов в сыворотке крови, общий анализ мочи;
- офтальмологический осмотр.
Лечение гипертонической болезни
Коррекция образа жизни обоснована практически для всех больных гипертонической болезнью так как способствует снижению артериального давления и рисков сердечно-сосудистых осложнений, а также количества/дозы лекарственных препаратов.
Следующие изменения образа жизни обладают доказанным эффектом снижения артериального давления:
- ограничение потребления соли до 5грамм в сутки. Постарайтесь воздержаться от подсаливания пищи и употребления соленостей;
- ограничение употребления алкоголя до умеренного;
- увеличение потребления молочных продуктов с низким содержанием жиров, клетчатки, круп и цельных злаков, а также белков растительного происхождения. Употреблять рыбу не реже 2 раз в неделю. Не менее 300-400г овощей и фруктов в сутки;
- снижение массы тела;
- регулярная физическая активность: ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание;
- отказ от курения.
Для лечения гипертонической болезни используются 5 основных групп лекарственных препаратов:
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы рецепторов ангиотензина II;
- бета-блокаторы;
- антагонисты кальция;
- диуретики.
Кроме этого, по показаниям, назначаются препараты для улучшения реологических свойств крови (антиагреганты), средства для нормализации липидного обмена (статины) и другая сопутствующая терапия.
Своевременное обращение к врачу, изменение образа жизни и начало лечения способствуют стабилизации артериального давления и снижению рисков сердечно-сосудистых осложнений, продлению и улучшению качества жизни.
Список литературы:
- Клинические рекомендации по артериальной гипертензии 2020г.
- Национальное руководство по кардиологии под редакцией академика РАН Е.В.Шляхто второе издание, 2021г.
- Рекомендации Европейского общества по артериальной гипертензии 2023г.
