Бактериальный вагиноз — это заболевание, вызванное замещением нормальной микрофлоры влагалища условно-патогенными бактериями. Патология распространена среди женщин в возрасте от 15 до 45 лет.
Основная причина вагиноза – преобладание болезнетворных бактерий (анаэробов) над полезными (лактобациллами). Лактобактерии участвуют в поддержании нормальной микрофлоры влагалища, предотвращая чрезмерный рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с помощью ряда защитных механизмов:
- стимуляции иммунной системы;
- снижения рН влагалища за счет выработки органических кислот (молочной кислоты);
- выработки антимикробных веществ, таких как бактериоцины и перекись водорода.
Изменение микрофлоры влагалища диагностируют при несоблюдении личной гигиены обоих партнеров, чрезмерном использовании антисептических средств, ароматизированного мыла и пены для ванн, ношении синтетического белья, незащищенном половом акте. Это приводит к нарушению рН (кислотности среды) и возникновению соответствующих симптомов.
Симптомы дисбактериоза влагалища
- обильные жидкие белые, молочно-белые или серые выделения из половых путей;
- неприятный или «рыбный» запах, который усиливается после полового акта или менструации;
- боль, зуд или жжение во влагалище;
- резь при мочеиспускании.
Стоит отметить, что примерно у 50% женщин заболевание протекает бессимптомно.
Диагностика нарушения микрофлоры
Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, физического осмотра и подтверждается взятием вагинального мазка.
Существует ряд модифицированных критериев Amsel, используемых для постановки диагноза.
- Уровень рН влагалища в мазке (выше нормы – более 4,5). Используют рН-бумагу и сравнивают ее с цветными контрольными образцами.
- Идентификация клеток-подсказок. Каплю раствора хлорида натрия помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом для визуализации характерных клеток-подсказок.
- Тест на запах. Проводится путем добавления гидроксида калия на предметное стекло, содержащее вагинальные выделения, и считается положительным, если обнаруживается характерный «рыбный» запах.
Как правило, двух из этих критериев в дополнение к наличию характерных выделений достаточно для подтверждения диагноза бактериального вагиноза.
В качестве альтернативы проводят окрашивание вагинальной жидкости по Граму, чтобы определить преобладающий штамм бактерий.
Согласно шкале Ньюджента:
- 0-3 балла – нормальная флора (преобладание лактобактерий);
- 4-6 баллов – измененная флора (смешанные морфотипы);
- 7-10 баллов – вагиноз (отсутствие лактобактерий и преобладание двух других морфотипов: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus).
Альтернативные методы диагностики: молекулярно-диагностические анализы, ферментативные анализы и хромогенный тест.
Лечение бактериального вагиноза
Назначаются антибиотики в однократной дозе или курсом до недели перорально или наружно в виде геля или крема. Препараты подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. При появлении рецидивирующих симптомов назначается повторный курс антибиотиков.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика включает в себя следующие меры:
- ношение свободного хлопчатобумажного нижнего белья;
- ограничение приема горячих ванн, использования парфюмированных гигиенических средств и спринцеваний;
- соблюдение правил личной гигиены;
- использование презервативов в течение одного месяца после окончания лечения.
При наличии симптомов бактериального вагиноза, проконсультируйтесь с врачом-гинекологом. В медицинском центре Балтмед (ех-Finemedic) установлено современное оборудование экспертного класса, позволяющее выявить заболевания на ранних этапах развития.
