Фиброэпителиальный полип уретры – редкое доброкачественное образование мочеиспускательного канала, которое может вызывать нарушения мочеиспускания.
По внешнему виду полипа не всегда можно определить его характер и исключить другие изменения уретры, в том числе онкологические. Окончательный диагноз подтверждают после гистологического исследования удаленной ткани.
Причины и факторы риска
Среди возможных факторов рассматривают:
- врожденные особенности развития;
- хроническое раздражение и воспаление тканей;
- инфекционные процессы;
- травму уретры;
- нарушение оттока мочи.
У детей полипы чаще связывают с врожденными особенностями развития. Фиброэпителиальные полипы уретры чаще выявляют у мальчиков, преимущественно в первом десятилетии жизни.
У взрослых такие образования встречаются значительно реже. В их развитии чаще обсуждают приобретенные факторы, в том числе хроническое воспаление, раздражение и травматизацию слизистой уретры.
Фиброэпителиальный полип важно отличать от карункула уретры – доброкачественного образования у наружного отверстия мочеиспускательного канала. Карункул чаще встречается у женщин после менопаузы. Его появление связывают со снижением уровня эстрогенов и изменениями тканей в этой области.
Симптомы
Наиболее характерные проявления фиброэпителиального полипа связаны с кровотечением и нарушением оттока мочи. Возможны:
- кровь в моче (гематурия);
- затрудненное мочеиспускание;
- ослабление или прерывистость струи мочи;
- натуживание при мочеиспускании;
- острая задержка мочи – невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.
Диагностика
По одним симптомам установить диагноз нельзя. Кровь в моче и нарушения мочеиспускания встречаются при разных заболеваниях мочевыводящих путей. Для уточнения причины врач проводит обследование.
При подозрении на образование уретры одним из основных методов диагностики служит уретроцистоскопия:
- Через мочеиспускательный канал вводят тонкий эндоскоп – специальный оптический инструмент с камерой.
- Врач осматривает уретру и мочевой пузырь, оценивает расположение, размеры, внешний вид образования.
- При необходимости во время процедуры можно получить образец ткани или удалить полип для последующего гистологического исследования.
Показания к удалению полипа уретры
Решение об удалении уролог принимает индивидуально после обследования пациента. Операцию рассматривают в следующих ситуациях:
- нарушение оттока мочи – затрудненное мочеиспускание, ослабление или прерывистость струи;
- эпизоды острой задержки мочи, связанные с перекрытием просвета уретры;
- гематурия – появление крови в моче;
- другие выраженные симптомы, которые врач связывает с образованием уретры;
- подозрение на опухолевый процесс, когда необходимо получить материал для гистологического исследования.
Противопоказания
Перед плановым вмешательством врач оценивает общее состояние пациента и возможные хирургические и анестезиологические риски.
Удаление полипа уретры могут отложить при:
- остром воспалительном процессе мочевыводящих путей;
- нарушениях свертывания крови;
- тяжелом сопутствующем заболевании, при котором повышен риск осложнений во время операции.
После лечения инфекции, коррекции нарушений свертывания или стабилизации сопутствующего заболевания возможность проведения операции оценивают повторно.
Подготовка к процедуре
- Перед операцией пациент консультируется с урологом. Врач уточняет жалобы, узнает о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах, изучает результаты обследований. При наличии показаний уролог проводит уретроцистоскопию, чтобы осмотреть образование, оценить его размер и расположение.
- Важно заранее сообщить лечащему специалисту о приеме антикоагулянтов и антиагрегантов. Схему их приема перед операцией определяет врач с учетом риска кровотечения и тромбоза. Самостоятельно отменять препараты нельзя.
- Перед операцией проводят посев мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Если анализ выявляет бактерии, сначала проводят лечение. Это снижает риск инфекционных осложнений после вмешательства.
В объем предоперационную подготовку могут входить:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови, в том числе оценка функции почек;
- исследование свертываемости крови.
Состав обследования зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, предполагаемого объема операции и вида анестезии.
Как удаляется полип уретры
В большинстве случаев полип удаляют эндоскопически – через мочеиспускательный канал, без наружных разрезов.
Операция проходит в несколько этапов:
-
Обезболивание. Перед вмешательством проводят анестезию. Ее вид подбирают с учетом возраста и особенностей здоровья пациента, а также длительности операции.
-
Осмотр. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач аккуратно вводит эндоскопический инструмент с оптической системой. Он позволяет осмотреть уретру изнутри, точно определить расположение полипа, место его прикрепления и оценить окружающие ткани.
-
Удаление полипа уретры лазером. Через эндоскоп к образованию подводят хирургический инструмент. Полип отделяют от стенки уретры в месте его прикрепления с помощью лазера.
-
Извлечение образования. Удаленный полип извлекают через мочеиспускательный канал.
-
Контроль. Врач повторно осматривает место операции, оценивает состояние уретры и контролирует отсутствие значимого кровотечения.
-
Установка катетера – при необходимости. После объемной операции врач может временно установить катетер для отведения мочи. Срок определяет уролог в зависимости от клинической ситуации.
-
Гистологическое исследование. После удаления полип изучает врач-патологоанатом под микроскопом, чтобы подтвердить его доброкачественный характер и уточнить диагноз.
Возможные осложнения
Операция удаления полипа уретры обычно хорошо переносится. Как и после любого вмешательства на мочеиспускательном канале, после операции возможны:
- небольшое кровотечение или примесь крови в моче;
- жжение и дискомфорт при мочеиспускании в раннем послеоперационном периоде;
- инфекция мочевыводящих путей;
- временное затруднение или задержка мочеиспускания;
- рубцовое сужение уретры (стриктура) после заживления тканей;
- повторное образование полипа (рецедив).
Восстановление после операции
После эндоскопического удаления реабилитация обычно проходит быстро. В первые дни возможны жжение и дискомфорт при мочеиспускании, небольшая примесь крови в моче.
После операции важно соблюдать рекомендации уролога. Повышение температуры, усиливающаяся боль, выраженное кровотечение или невозможность помочиться – повод обратиться за медицинской помощью.
Частые вопросы
Сколько длится операция по удалению полипа уретры?
Продолжительность операции зависит от размера и расположения полипа, способа его удаления и вида анестезии. Единого стандартного времени для такого вмешательства нет. Точную продолжительность врач сможет назвать после обследования и выбора метода операции.
Как долго заживает уретра после удаления полипа?
Срок восстановления зависит от объема вмешательства и состояния уретры. После эндоскопического удаления в первые дни могут сохраняться жжение и дискомфорт при мочеиспускании, небольшая примесь крови в моче. Если после операции установлен катетер, время его удаления определяет уролог индивидуально.
Какие могут быть осложнения после удаления полипа?
После эндоскопического удаления возможны кровотечение, инфекция мочевыводящих путей, временное затруднение или задержка мочеиспускания. К более редким последствиям относятся рубцовое сужение уретры (стриктура) и повторное появление полипа. При повышении температуры, выраженном кровотечении, усиливающейся боли или невозможности помочиться необходимо обратиться к врачу.
